时永全：Hp感染是胃癌预防最重要的可控因素

　　在亚洲尤其是东北亚，胃癌的发病率非常高，仅中、日、韩三国胃癌的患者数就占了全球的40%左右，胃癌的防治需要多国专家的共同努力。借由2016南方消化疾病及消化内镜国际论坛的举办，第四军医大学西京医院消化内科主任医师时永全教授分享了其参加的亚太胃癌预防与治疗共识会议的主要内容。

第四军医大学西京医院消化内科主任医师时永全教授
 

　　共识会议提出22个问题 达成31条意见

　　胃癌并非一天形成，随着内镜的不断发展，胃癌得以在早期病变时就能被识别。时永全教授称，通过及时的治疗，胃癌可以达到临床根治的状态，5年生存率可达到90%以上。而胃癌到了晚期再进行治疗，5年生存率还不到20%。“因此早期的胃癌治疗非常重要。”

　　为了总结出对临床医生有操作意义的指南性意见，2016年3月在西安召开了亚太胃癌预防与治疗共识会议，来自中、美、日、韩、新加坡的20多位专家参与了会谈。参会专家被分成了3个组，分别对应胃癌预防的三个阶段——病因预防阶段、早期诊断与治疗阶段、防止并发症和提高生活质量阶段。经过一整天的讨论，专家们共提出了22个问题，最终达成31条共识意见。

　　Hp感染是胃癌预防最重要的可控因素

　　参会专家高度一致地认为，幽门螺旋杆菌（Hp）感染是胃癌预防最重要的可控因素。日韩专家提出“全民根除Hp”来防控胃癌发生，而对于其他国家特别是人口众多的中国，在高危人群筛查和治疗Hp是高效价比的策略，针对国家或区域性的高危人群进行伺机筛查是实现这一策略的推荐方法。

　　尽管存在争议，但还是有相当一部分专家认为，在高危人群的青少年中可以考虑进行Hp的筛查，在胃癌高发区特别是有家族史的儿童适合接受Hp疫苗接种。不过，Hp并非一无是处，根除Hp后也可能带来一些不好的影响，如自身免疫性疾病增多、引起肥胖等。对于有反流但无症状的个体，根除Hp可能增加酸分泌，从而使反流出现症状。