[名医访谈]蒋先洪:预防儿童肾脏病 重视常规尿检

受访专家：重庆市职业病防治院（重庆市六院）肾病风湿科主任蒋先洪

蒋先洪，副主任医师，重庆市职业病防治院（重庆市六院）肾病风湿科主任。擅长肾脏病及风湿病诊治。系重庆医学会肾脏病专委会、风湿病学专委会委员，重庆市肾脏病质控中心专家组成员，重庆市血管通路专委会委员，中西医结合风湿病专委会委员。

华龙网讯（记者 蒋永劲）3月10日是第11个世界肾脏病日，提醒我们关注肾脏健康。对于普通人来讲，偶尔感冒是习以为常的现象，但有这么一部分人，一场小感冒就可能给他们带来意想不到的后果——突然肾脏病发作，其中有以前已经知道患有肾脏病的，也有之前并不知道肾脏有问题的。目前，我国慢性肾脏病的患病率已达到10%-13%，具有极高的隐匿性，甚至许多成年肾脏病实际从儿童时期就开始了，而且肾小球不具有再生功能，损伤一个少一个，因此预防慢性肾病，应从儿童开始。

感冒可引发肾脏病？是什么原因导致儿童肾脏病？日常生活中，我们又该如何预防呢？对此，记者采访了重庆市职业病防治院肾病风湿科主任蒋先洪。

一场小感冒引发肾脏病

9岁的小可（化名）患有IgA肾病已有两三年，平时维持得还比较好，基本不需用药。前不久感冒后，小可尿呈洗肉水色，家长意识到可能他的肾病又发作了，便将其送到重庆市职业病防治院肾病风湿科就诊。

“重庆地区像小可这样患原发性肾脏病的儿童较多。这种情况，一般只要进行抗菌消炎治疗，配合保护肾脏治疗就可以了。”蒋先洪表示，儿童肾脏病病因有以下几类：1、以先天性和遗传性疾病，家族中有直系亲属患肾炎的子女患病机率大大增加；2、感染相关的肾脏病，如IgA肾病、链球菌引起的急性肾炎等；3、肾病综合征，部分迁延成慢性肾病；4、继发性肾脏疾病：如系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎等；5、还有滥用药物相关的肾脏疾病等。

蒋先洪介绍，儿童肾脏病易反复发作，感冒、拉肚子、各种感染、药物、食物等都是引发肾脏病的复发主要因素。因此，日常的防范和随访非常重要。

“从我临床经历来讲，目前接诊成人尿毒症患者的年龄段为20-50岁，其中中青年占50%，在中青年患者中，有30%的人第一次就诊就已经是肾衰了。他们都是前期隐匿的，平常没引起重视，也没检查，等病人感觉时已经到了疾病晚期。”蒋先洪讲。

值得注意的是，因生活条件改善，高血压、糖尿病肾脏病发病率也在不断上升，上升率达10-20%。记者在重庆市职业病防治院住院部发现，有相当部分肾脏病患者都是糖尿病肾病。因此，蒋先洪强调，提高儿童慢性肾脏病的早期认识及预防患儿肥胖症、防止代谢性疾病：如糖尿病的发生非常重要。

预防儿童肾脏病 应注意这六方面

慢性肾脏病的早期症状有蛋白尿、血尿、浮肿、血压高、腰疼等，而蛋白尿最直观的表现就是小便泡沫多、不易消掉，但是，很多人对这些细节都容易忽略。如何预防儿童肾脏病？蒋先洪叮嘱家长应该特别注意以下几种情况。

1.建议在第一次儿保时就应做常规尿检进行筛查。

2.孩子感冒时，需在医生叮嘱下用药，并进行常规尿检。

3.孩子出现水肿、血尿等情形，需到医院进行常规尿检、B超检查、血液化验。

4.查出肾脏病后，至少保证每年一次到医院进行检查，特别是感冒的时候。

5.查出有肾脏病，日常保健方面，要注意休息，不要过度剧烈动动；加强体质，增强抵抗力；特别小心勿过多食用带添加剂、激素、三聚氰胺的食物，如零食、卤菜、部分奶粉等。

6.如家族中有人患有肾脏病，子女患病机率增加，因此也要重视这一类患者筛查，不可忽视。