医改联合研究报告发布:中国需要进一步深化医改

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发布时间:2016-08-05 21:08:13
来源: 家庭医生在线

近日,世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人力资源和社会保障部共同在京发布中国医改联合研究报告。报告肯定了中国医改成就,并提出还需要采取一系列关键举措进一步深化卫生服务体系改革,满足人民不断增长的健康需求,进一步控制不合理费用的增长。

  这项题为《深化中国医药卫生体制改革,建设基于价值的优质服务提供体系》的研究报告指出,自2009年新一轮深化医改启动以来,中国对卫生基础设施的投资显著增加,基本实现了医疗保险全覆盖,公立医院改革不断深化,在实现全民健康覆盖方面迅速迈进,医改成就举世瞩目。

  “几十年前,中国在卫生领域推行赤脚医生和合作医疗等创新措施,向世界展示提高数亿人的健康水平和大幅延长预期寿命是可能的。今天,中国可以再次率先推行前沿的基层卫生服务改革,实现患者优先,转变对昂贵的医院服务的依赖。”世界银行行长金墉表示,相信这些改革将会改善服务于所有中国居民,约占世界六分之一人口的卫生体系。

  中国若不深化医改2035年卫生费用将增至15万亿

  报告指出,测算表明,如果不进一步深化改革,中国的实际卫生支出预计会从2014年的3.531万亿元增加至2035年的15.805万亿元;卫生支出占GDP的比重将从2014年的5.6%上升至2035年的9%以上。

  在医改各环节当中,支付方式、支付方对服务提供者的经济激励是鼓励服务提供者降低服务费用、提高服务质量的重要机制之一。人社部医保司的副司长颜清辉介绍,新医改以来,已经明确提出要在总额控制的基础上结合门诊统筹开展按人头付费,结合住院大病的保障探索按病种付费,建立和完善基本医疗保险、经办机构和医疗机构谈判协商机制和风险分担机制。当前,人社部也正在起草相关文件,进一步推进改革。

  总的考虑是要结合医保基金预算管理,全面推开医保组合控制,进一步系统推进按病种付费、按人头付费、按床位付费等多种付费方式相结合的支付方式改革。强调要进一步加强医疗保险的医疗服务管理,逐步对医疗机构的服务监管延伸到对医务人员的服务行为监管,全面推开医保智能监控体系。

  报告提出了八项改革建议

  建立“以人为本的优质的一体化服务”新模式,加强基层卫生服务的核心地位;持续改进医疗服务质量;让患者熟悉并了解医疗卫生服务,增加对卫生体系的信任度,鼓励患者积极参与有关其自身健康服务的决策过程;改革公立医院,使其不再成为一站式卫生服务的提供者,而是更加侧重疑难重症的治疗,将常规性服务转向基层卫生服务机构;改变服务提供者的激励机制,以患者健康结果而不是提供治疗的数量或开药量作为支付的基础;提高医务人员的地位;允许合格的民营医疗机构提供经济有效的卫生服务,与公立机构进行公平竞争,协同发展,并建立适当的市场监管机制;根据疾病负担、人口分布状况及日常卫生服务需求,确定卫生领域公共资本投资的优先顺序。

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